Αισθητική Γυναικολογία

Ο όρος αισθητική και κοσμητική γυναικολογία απαντάται όλο και συχνότερα στον έντυπο και ηλεκτρονικό Τύπο. Αφορά τεχνικές που βελτιώνουν τις ατέλειες, διατηρούν νεανική
και όμορφη την εμφάνιση της γεννητικής περιοχής της γυναίκας. Η ενασχόλησή μου με την αισθητική γυναικολογία ξεκίνησε με έναυσμα τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες στην ηλικία της κλιμακτηρίου και της εμμηνόπαυσης. Η κλασική γυναικολογία, έδινε περιορισμένες λύσεις με χάπια και κρέμες με ορμόνες και κορτιζόνη, που είναι απαγορευτικά για πολλές γυναίκες, έχουν παρενέργειες και περιορισμό στη διάρκεια χρήσης τους. Στην αναζήτησή μου για νέες τεχνικές ήρθα σε επαφή με τον Dr. Alexander Bader, ιδρυτή της European Society of Aesthetic Gynecology και του Bader medical institute of London. H μετάβασή μου στο Dubai και η συμμετοχή μου στα εκπαιδευτικά του σεμινάρια άνοιξε έναν καινούργιο κόσμο μπροστά μου.

Η σύγχρονη τεχνολογία και η εφαρμογή τεχνικών, που χρησιμοποιούν οι δερματολόγοι στο πρόσωπο, στην ευαίσθητη περιοχή αλλάζουν την ποιότητα ζωής, την αυτοπεποίθηση και τη θηλυκότητα των γυναικών.

ΣΤΗΝ ΚΛΙΜΑΚΤΗΡΙΟ
Το εύρος των εφαρμογών είναι πολύ μεγάλο. Στο ιατρείο συχνότερα αντιμετωπίζω την ξηρότητα του κόλπου και τη δυσκολία στην ερωτική επαφή που ταλαιπωρούν τις γυναίκες στην
εμμηνόπαυση. Η χρήση του CO2 laser, του PRP και του υαλουρονικού μεταμορφώνει την περιοχή, ανώδυνα, χωρίς την ανάγκη αναισθητικού, σε 20-30 λεπτά. Με τη βοήθεια της
τεχνολογίας αυτής, διεγείρεται η αναγέννηση του κολλαγόνου και των ινών ελαστίνης, αυξάνεται η αιμάτωση, αυξάνεται η λίπανση, η τοπική άμυνα έναντι των λοιμώξεων και η ευαισθησία των κολπικών υποδοχέων. Ο κόλπος ανακτά την ενυδάτωση και ελαστικότητά του και το δέρμα του περινέου επανέρχεται στην προηγούμενη σφριγηλή και ανθεκτική
μορφή του. Η ερωτική διάθεση της γυναίκας επανέρχεται. Ξαναβρίσκει την ευχαρίστηση και την ηδονή της σεξουαλικής επαφής. Το ζευγάρι γίνεται ένα ξανά. Η αρμονία, η ψυχική γαλήνη και τα χαμόγελα που φέρνουν αυτές οι προσωπικές στιγμές ανανεώνουν τη ζωή του.

ΣΕ  ΚΑΘΕ ΗΛΙΚΙΑ
Το επόμενο σε συχνότητα γυναικείο πρόβλημα που αντιμετωπίζω, είναι η εμφάνιση των έξω γεννητικών οργάνων. Είναι δύσκολο να δώσουμε ακριβή ορισμό για τη φυσιολογική όψη του αιδοίου, γιατί υπάρχουν κοινωνικές και πολιτισμικές διαφορές ανάμεσα στους λαούς για την έννοια της ομορφιάς. Μια εικόνα για την ποικιλία της όψης του, μας δίνει το «The Great Wall of Vagina» του Jamie McCartney. Γεγονός είναι όμως ότι η σύγχρονη γυναίκα έχει ανακαλύψει την ανατομία της περιοχής, κάτι που στις προηγούμενες γενιές ήταν ταμπού. Tα media έχουν δημιουργήσει
πρότυπα για την ομορφιά και τη σεξουλικότητα. Οι γυναίκες σεξουαλικά απελευθερωμένες αναζητούν την τελειότητα στην αισθητική και τη λειτουργικότητα του αιδοίου.Η αποτρίχωση της περιοχής κάνει πιο εμφανείς τις ατέλειες και δυσχρωμίες. Η πλαστική των μικρών χειλέων, η σύσφιξη και το γέμισμα των μεγάλων χειλέων του αιδοίου, η περινεοπλαστική και η λεύκανσή του, είναι με τη σειρά οι συχνότερες επεμβάσεις που αναζητούν οι γυναίκες.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμα και σήμερα, η πλειονότητα των γυναικών το σκέφτεται πολλά χρόνια μέχρι να αποφασίσει να ζητήσει βοήθεια, για αυτό που την ενοχλεί και αισθητικά και λειτουργικά στο ντύσιμο, τις αθλητικές δραστηριότητες, το σεξ…

περιοδικό  VITA, ένθετο στο ΒΗΜΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ 14/03/21

Υπογονιμότητα

Στις μέρες μας η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει σημαντικά στην αντιμετώπιση ενός σύνθετου ιατρικού, ψυχολογικού και κοινωνικού προβλήματος, της υπογονιμότητας.

Υπογόνιμο ονομάζουμε ένα ζευγάρι, το οποίο μετά από ένα χρόνο ελεύθερων (χωρίς αντισυλληπτικά) τακτικών φυσιολογικών ερωτικών επαφών δεν έχει επιτύχει κύηση, πρωτοπαθής υπογονιμότητα.Υπάρχουν και περιπτώσεις που ζευγάρια δυσκολεύονται στην απόκτηση άλλου παιδιού, δευτεροπαθής υπογονιμότητα. Σήμερα ο Π.Ο.Υ. υπολογίζει ότι το 15% των ζευγαριών δυσκολεύεται να αποκτήσει παιδιά.

Τα αίτια είναι εξίσου και στα δύο φύλα.Υπάρχει και ένα σημαντικό ποσοστό αδιάγνωστης υπογονιμότητας, 15% περίπου. Πρακτικά υπογονιμότητα προκαλείται όταν υπάρχει:

  • αδυναμία παραγωγής υγιών γαμετών (ωάριο-σπερματοζωάριο),
  • αδυναμία των γαμετων να έρθουν σε επαφή και να γίνει η γονιμοποίηση,
  • αδυναμία εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου στην μήτρα και
  • αδυναμία ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης.

Αίτια γυναικείας υπογονιμότητας αποτελούν:

  1. Οι διαταραχές εμμηνορρυσίας από συγγενείς ανωμαλίες των ωοθηκών, εκτομή τους, πρώιμη εμμηνόπαυση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, διαταραχές λειτουργίας θυρεοειδούς ή επινεφριδίων, ψυχογενείς παράγοντες, μεγάλη απώλεια ή αύξηση βάρους, επίδραση φαρμάκων,…
  2. Δυσλειτουργία σαλπίγγων λόγω φλεγμονής, συγγενών ανωμαλιών, συμφύσεων, ενδομητρίωσης,..
  3. Φλεγμονές στον τράχηλο όπως χλαμύδια , συγγενείς ανωμαλίες τραχήλου, ανεπάρκεια/εχθρική τραχηλική βλέννη,..
  4. Προβλήματα από την μήτρα όπως συγγενείς ανωμαλίες, απλασία και υποπλασία, ενδομητρικές συμφύσεις, πολύποδες, φλεγμονές, ινομυώματα,..
  5. Ανοσολογικοί παράγοντες, αυτοάνοσα νοσήματα,..
  6. Η ηλικία της γυναίκας: η μέγιστη γονιμότητα είναι σε ηλικία 24 ετών 86% ,ενώ πέφτει στα 35 έτη στο 52%,
  7. Ο τρόπος ζωής, η χρήση ουσιών, αλκοόλ, κάπνισμα,..επιδρούν στη γονιμότητα.

Αίτια ανδρικής υπογονιμότητας αποτελούν :

  1. Ενδοκρινολογικοί παράγοντες,
  2. Τραυματισμός,
  3. Φλεγμονή,
  4. Περιβαλλοντικοί παράγοντες :τοξικές ουσίες, ακτινοβολία, αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή των όρχεων, χρήση ουσιών, αλκοόλ,κάπνισμα, πάνω από 5 φλυτζάνια καφέ ημερησίως,..
  5. Ανατομικοί παράγοντες, κιρσοκήλη απαντάται στο 10%,
  6. Παλίνδρομη εκσπερμάτιση,
  7. Αυτοανοσία σπερματοζωαρίων,
  8. Συχνότητα σεξουαλικών επαφών: η αυξημένη συχνότητα προκαλεί μείωση του όγκου του σπέρματος, ενώ η μειωμένη προκαλεί ελλάττωση της κινητικότητας του.

Η διερεύνηση της γυναικείας υπογονιμότητας γίνεται αρχικά με την λήψη ενός πλήρους ιστορικού, ακολουθεί το γυναικολογικό check up : test pap – καλλιέργειες κολποτραχηλικού-κολποσκόπηση-ενδοκολπικός υπέρηχος, ο ορμονολογικός έλεγχος και πιστοποιείται η βατότητα των σαλπίγγων με σαλπιγγογραφία ή αφρό – HyCoSy. Σημαντική είναι και η προσφορά της υστεροσκόπησης στην διερεύνηση της υπογονιμότητας. Ανάλογα με τα ευρήματα η αντιμετώπιση είναι φαρμακευτική, χειρουργική, συνδυασμός ή υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (σπερματέγχυση, εξωσωματική γονιμοποίηση, δωρεά, παρένθετη μήτρα,..)

Είναι γεγονός ότι τα ζευγάρια βιώνουν ιδιαίτερο άγχος μέχρι την επίτευξη της πρώτης εγκυμοσύνης, το οποίο επιτείνεται από τους οικείους. Συνιστάται ηρεμία, υπομονή, σωστή διατροφή και άθληση, καλή υγιεινή και σωστή ενημέρωση από τον γιατρό τους. Η καλή ενημέρωση διώχνει τον φόβο της αποτυχίας. Στη σημερινή εποχή είναι δύσκολο ένα ζευγάρι να μην καταφέρει να αποκτήσει παιδιά.

HPV – Ο ΙΟΣ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

Οι HPV είναι μια μεγάλη οικογένεια ιών που προσβάλλουν γυναίκες και άντρες.΄Εχουν περιγραφεί περισσότεροι από 100 διαφορετικοί γονότυποι HPV, που κατατάσσονται με βάση τη διαφορετικότητά τους στο DNA και ονομάζονται με αριθμούς π.χ. HPV 6, HPV 16,…Οι ιοί που προσβάλλουν το γεννητικό σύστημα είναι περίπου 40 και χωρίζονται σε δύο κατηγορίες :σε χαμηλού κινδύνου (HPV 6,11,42,43..) που προκαλλούν κατά κανόνα καλοήθεις αλλοιώσεις όπως τα κονδυλώματα και υψηλού κινδύνου (16,18,31,33,35,51,..) που συνδέονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , κόλπου, αιδοίου, πρωκτού, πέους, στοματοφάρυγγα.

Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι συνήθως εμφανή στην εξέταση με γυμνό οφθαλμό.Οι περισσότερες όμως αλλοιώσεις που προκαλούνται στο δέρμα και τους βλεννογόνους από HPV είναι υποκλινικές (δεν φαίνονται με το μάτι) και εντοπίζονται μόνο με την βοήθεια του κολποσκοπίου και ειδικών χρώσεων. Συνήθως δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα, γιαυτό και οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί δεν το ξέρουν.

Η μόλυνση από τους HPV είναι σήμερα το πιο συχνό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα.Υπολογίζεται ότι ένα σεξουαλικά ενεργό άτομο έχει πιθανότητα περίπου 80% να μολυνθεί από ένα ή περισότερους τύπους HPV σε κάποια φάση της ζωής του.Η μόλυνση είναι πιο συχνή στις νεαρές ηλικίες λόγω συχνότερης αλλαγής σεξουαλικών συντρόφων. Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η πιθανότητα επιμόλυνσης από κάποιον HPV κυμαίνεται από 15-25% με κάθε νέο σεξουλικό σύντροφο. Ο ιός για να πολλαπλασιαστεί εισέρχεται στο ανθρώπινο κύτταρο και χρησιμοποιεί τους μηχανισμούς του. Για να γίνει αυτό πρέπει να εισχωρήσει στην βασική στοιβάδα των κυττάρων του επιθηλίου. Απαιτείται άμεση τριβή με δέρμα ή βλεννογόνο που φέρει αλλοιώσεις από HPV, για να μεταφερθεί και μέσω των μικροτραυματισμών, να εισχωρήσει ο ιός στο επιθήλιο.Οι αλλοιώσεις από τον ιό είναι συνήθως παροδικές. Υποχωρούν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα κατορθώσει να καταστείλει τον ιό. Επανεμφανίζονται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενίσει.

ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ:

Πρωτογενής πρόληψη: ο εμβολιασμός πριν την έναρξη των σεξουαλικών επαφών που προφυλλάσσει από συγκεκριμένα στελέχη.

Δευτερογενής πρόληψη : από τον καρκίνο με την έγκαιρη εντόπιση των σοβαρών και προκαρκινικών αλλοιώσεων με το τεστ Παπανικολάου, κολποσκόπηση,  HPV-DNA-test,..και αντιμετώπισή τους.

Το προφυλακτικό, παρόλο που δεν καλύπτει πλήρως από τον κίνδυνο μετάδοσης HPV, προστατεύει. Η χρήση προφυλακτικού εκτός από τη μείωση του κινδύνου πρωτομόλυνσης, μειώνει και τα ποσοστά υποτροπών των αλλοιώσεων μετά την θεραπεία (προφανώς λόγω της μείωσης του ιϊκού φορτίου).Ο εμβολιασμός επίσης μειώνει τα ποσοστά υποτροπών και συνιστατάται σε γυναίκες και άντρες μέχρι την ηλικία των 45 ετών.

Ασθενείς με AIDS , ασθενείς σε αγωγή με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα λόγω μεταμόσχευσης, σε χρόνια χρήση κορτιζόνης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.Το κάπνισμα, όπως έχει αποδειχτεί σε πολλές μελέτες, καταστέλλει την ανοσία κυτταρικού τύπου δυσκολεύοντας την προσπάθεια του οργανισμού να καταστείλλει τον ιο. Στις γυναίκες που καπνίζουν, οι αλλοιώσεις παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και οι υποτροπές είναι συχνότερες.’Αλλοι επιδημιολογικοί παράγοντες -με ηπιότερη συσχέτιση-θεωρούνται συνυπάρχουσες φλεγμονές (προφανώς γιατί απασχολούν παράλληλα το ανοσοποιητικό σύστημα),μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, πολυτοκία, διαιτητικοί παράγοντες (έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων)..

 Συμπερασματικά συνιστάται:

  1. ο εμβολιασμός
  2. η χρήση προφυλακτικού
  3. η αποφυγή του στρες και η εξασφάλιση καλού ύπνου
  4. η διακοπή του καπνίσματος
  5. η καταπολέμηση άλλων φλεγμονών
  6. η υγιενή διατροφή και κυρίως
  7. η προληπτική ιατρική παρακολούθηση

Εάν βρέθηκε ότι φέρετε κάποιον τύπο HPV και είστε αρκετό διάστημα με τον ίδιο σύντροφο, το πιθανότερο είναι να έχει και εκείνος τον ιό. Δεν μπορεί να αποδειχτεί ποιος είχε τον ιό πρώτος και τον μετέδωσε στον άλλο. Δεν διαθέτουμε εργαστηριακές τεχνικές ρουτίνας για ανίχνευση αντισωμάτων από τους HPV, έτσι δεν είναι εύκολο να προσδιορίσουμε αν πρόκειται για καινούργια μόλυνση ή υποτροπή.

Πρέπει να διευκρινηστεί ότι η θεραπεία για τους HPV δεν είναι αιτιολογική. Δεν υπάρχει κάποιο φάρμακο που να απαλλάσσει τον οργανισμό από τον ιό. Θεραπεία είναι η αφαίρεση ή καταστροφή (εξάχνωση-καυτηρίαση-κρυοπηξία) του ιστού που έχει αλλοιωθεί. Ο ιός παραμένει στα επιθήλια του γεννητικού συστήματος για μεγάλο διάστημα ή και για πάντα. Αυτό δεν είναι ανησυχητικό, ακόμη και στις περιπτώσεις μόλυνσης από υψηλού κινδύνου στελέχη.’Οταν υπερισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα η βλάβη υποχωρεί μόνη της και σπάνια έχουμε υποτροπές.Όπου κριθεί σκόπιμο επεμβαίνουμε και καταστρέφουμε ή αφαιρούμε τις αλλοιώσεις (οξυτενή κονδυλώματα, υψηλόβαθμες και προκαρκινικές βλάβες).

Η ενημέρωση , ο εμβολιασμός , το προφυλακτικό και η επίσκεψη στον γιατρό μας είναι οι καλύτεροι σύμμαχοί μας .