Υπάρχουν φορές που η επίτοκος δεν μπορεί να βιώσει τον φυσιολογικό τοκετό :
1. δίδυμος κύηση και ισχιακή προβολή σε πρωτοτόκο ,
2. εγκάρσια- ξαπλωτή θέση του μωρού,
3. τοξιναιμία, υπέρταση, προεκλαμψία, εκλαμψία κυήσεως και προβλήματα υγείας της μητέρας όπως διαβήτης, λοιμώξεις..,
4. αποκόλληση πλακούντα, επιπωματικός πλακούντας , στιφρός- διηθητικός- διεισδυτικός πλακούντας,
5. πρόωρος τοκετός πριν τις 32-33 εβδομάδες
6. υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου
7. πρόπτωση ομφαλίου λώρου
8. προηγηθείσα καισαρική τομή ή άλλα χειρουργεία στην μήτρα, αποτελούν σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή
9. ανατομικά προβλήματα στην μήτρα, όπως ευμεγέθη ινομυώματα
10. κάποιες φορές που ο τοκετός δεν εξελίσσεται ομαλά και υπάρχει κίνδυνος για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.
11. επιθυμία της μητέρας, μετά από σωστή ενημέρωση της
Τότε καταφεύγουμε σε τοκετό με καισαρική τομή.
Με επισκληρίδιο αναισθησία, κάνουμε μια μικρή εγκάρσια τομή χαμηλά στο μπικίνι και από εκεί βγαίνει με ασφάλεια το μωράκι. Η μητέρα δεν πονάει και παίρνει αμέσως, μόλις το καθαρίσουν από τα υγρά, το παιδάκι της στην αγκαλιά της και μπορεί και να το βάλει στο στήθος. Προσπαθούμε να κάνουμε φιλικό τον χώρο του χειρουργείου με μουσική και κουβεντιάζουμε με την γυναίκα για να μειώσουμε το άγχος της. Με το που θα δει το μωράκι της όλα είναι ευκολότερα. Η τεχνική της καισαρικής έχει εξελιχθεί, η τομή δεν φαίνεται (κάνουμε πλαστική) και η λεχωίδα βιώνει λίγο πόνο μετεγχειρητικά.
Η καισαρική έχει μειώσει πάρα πολύ την περιγεννητική θνησιμότητα, είναι σωτήρια επέμβαση και τελικά παρόλο τον αρχικό φόβο, στο τέλος οι λεχωίδες ομολογούν πως ήταν πιο εύκολο απ΄ ό,τι νόμιζαν. Το πιο σημαντικό είναι να είναι υγιείς μητέρα και παιδί και όχι ο τρόπος του τοκετού, ο οποίος όμως θα πρέπει πάντα να επιλέγεται με βάση τα μαιευτικά κριτήρια!